مقدمة
الاختناق من حالات الطوارئ التي تحتاج إلى سرعة في التصرف، لأن انسداد مجرى الهواء يمنع وصول الهواء إلى الرئتين، وبالتالي يقل وصول الأكسجين إلى الدماغ وباقي أعضاء الجسم. وإذا أصبح الانسداد شديدًا واستمر دون تدخل، فقد يفقد الشخص وعيه ثم يتوقف التنفس والقلب.
لذلك فإن معرفة الطريقة الصحيحة للتعامل مع الاختناق من المهارات المهمة في الإسعافات الأولية. ومن أشهر الطرق التي يعرفها الناس باسم مناورة هيمليك (Heimlich maneuver)، وهي تُسمى في الإرشادات الحديثة غالبًا الدفع البطني (Abdominal thrusts).
ومن المهم معرفة أن التعامل مع الاختناق لا يعني دائمًا البدء بالدفع البطني مباشرة. الإرشادات الحديثة لعام 2025 توصي للبالغ الواعي المصاب بانسداد شديد في مجرى الهواء بالتناوب بين خمس ضربات على الظهر ثم خمس دفعات بطنية، والاستمرار في ذلك حتى خروج الجسم الغريب أو فقدان الشخص للوعي.
أما إذا كان الشخص يستطيع السعال أو الكلام أو التنفس، فالوضع يختلف؛ لأن السعال القوي يمكن أن يساعد على إخراج الجسم الغريب، ولذلك لا ينبغي التدخل بدفع البطن بشكل عشوائي بينما يستطيع الشخص السعال بفعالية.
هذا المقال يشرح علامات الاختناق، والفرق بين الانسداد الجزئي والشديد، وطريقة التعامل مع البالغ الواعي، والحالات الخاصة مثل الحمل والسمنة، وما يجب فعله إذا فقد الشخص الوعي، بالإضافة إلى الأخطاء الشائعة التي يجب تجنبها.
أولًا: ما هو الاختناق؟
الاختناق يحدث عندما يدخل جسم غريب إلى مجرى التنفس ويؤدي إلى انسداد يمنع مرور الهواء بصورة طبيعية.
قد يحدث الانسداد بشكل جزئي، بحيث يظل بعض الهواء قادرًا على المرور، أو يكون شديدًا أو كاملًا، بحيث لا يستطيع الشخص إدخال كمية كافية من الهواء.
وتختلف خطورة الحالة حسب درجة الانسداد.
إذا كان الشخص يستطيع السعال بقوة، فهذا يعني أن الهواء ما زال يمر بدرجة معينة، وأن السعال نفسه يمكن أن ينتج ضغطًا يساعد على طرد الجسم الغريب. وتوضح جمعية القلب الأمريكية أن السعال يمكن أن ينتج ضغطًا مرتفعًا في مجرى الهواء، ولذلك يكون فعالًا في حالات الانسداد الجزئي.
أما عندما يصبح الشخص غير قادر على السعال بشكل فعال أو لا يستطيع الكلام أو التنفس، فهذا يشير إلى انسداد شديد يحتاج إلى تدخل سريع.
ثانيًا: ما أسباب الاختناق عند البالغين؟
أكثر حالات الاختناق شيوعًا تحدث أثناء تناول الطعام. يمكن أن تدخل قطعة طعام إلى مجرى التنفس بدلًا من المريء، فتسبب انسدادًا.
ومن الأشياء التي قد تسبب الاختناق:
- قطع الطعام الكبيرة.
- اللحوم.
- المكسرات.
- الحلوى الصلبة.
- بعض الفواكه والخضروات الصلبة.
- العظام.
- الأجسام الصغيرة التي يمكن وضعها في الفم.
- بعض الأطعمة المستديرة أو ذات الشكل الذي يسهل أن يسد مجرى الهواء.
وقد يكون الشخص أكثر عرضة للاختناق إذا كان يعاني من صعوبة في البلع، أو اضطرابات عصبية تؤثر في عملية البلع، أو ضعف في التحكم العضلي، أو مشكلات أخرى تؤثر في حماية مجرى التنفس.
ولهذا لا ينبغي النظر إلى الاختناق باعتباره مجرد “لقمة وقفت في الحلق”، لأن الانسداد الشديد لمجرى الهواء قد يتحول إلى حالة مهددة للحياة خلال فترة قصيرة.
ثالثًا: كيف أعرف أن الشخص يختنق؟
من المهم أن تلاحظ حالة الشخص بسرعة.
قد تظهر علامات واضحة مثل:
- عدم القدرة على الكلام.
- عدم القدرة على التنفس.
- عدم القدرة على السعال بقوة.
- سعال ضعيف أو غياب السعال.
- تغير لون الشفاه أو الوجه إلى الأزرق.
- ارتباك أو تغير في مستوى الوعي.
- محاولة الإمساك بالرقبة.
- إصدار صوت ضعيف أو عدم القدرة على إصدار صوت.
- فقدان الوعي في الحالات المتقدمة.
وتذكر جمعية القلب الأمريكية ضمن علامات الانسداد الشديد: السعال الضعيف أو غيابه، وعدم القدرة على الكلام، وتغير اللون، وتغير الحالة العقلية، وانقطاع التنفس.
ومن العلامات المعروفة أيضًا أن يضع الشخص يديه حول رقبته، لكن لا يجب انتظار هذه العلامة تحديدًا؛ فقد لا يستخدمها كل شخص.
رابعًا: الفرق بين الاختناق الجزئي والاختناق الشديد
الاختناق الجزئي
في الانسداد الجزئي يستطيع الشخص غالبًا:
- السعال.
- الكلام.
- التنفس بدرجة معينة.
وفي هذه الحالة يجب تشجيعه على السعال بقوة ومراقبته.
لا تحاول إجباره على شرب الماء، ولا تحاول إدخال أصابعك في فمه، ولا تبدأ بالدفع البطني بلا داعٍ.
المهم هو مراقبة الحالة، لأن الانسداد الجزئي يمكن أن يتطور إلى انسداد شديد. لذلك إذا أصبح السعال ضعيفًا أو توقف الشخص عن القدرة على الكلام أو التنفس، يجب الانتقال إلى التعامل مع الاختناق الشديد.
الاختناق الشديد
في الاختناق الشديد لا يستطيع الشخص عادةً السعال بقوة أو الكلام أو التنفس بصورة طبيعية.
هنا يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا والبدء في الإسعافات المناسبة.
خامسًا: ماذا أفعل عندما أجد شخصًا يختنق؟
أول خطوة هي التأكد من سلامة المكان.
بعد ذلك اقترب من الشخص وحاول تقييم حالته بسرعة.
إذا كان قادرًا على الكلام والسعال، شجعه على السعال وراقبه.
أما إذا كان غير قادر على الكلام أو التنفس أو السعال بصورة فعالة، فتعامل مع الحالة باعتبارها انسدادًا شديدًا لمجرى الهواء.
يجب تفعيل خدمات الطوارئ سريعًا، لأن الحالات الشديدة قد تحتاج إلى تدخل طبي متقدم حتى بعد محاولة إزالة الجسم الغريب. وتؤكد إرشادات جمعية القلب الأمريكية أهمية تفعيل نظام الاستجابة للطوارئ مبكرًا في حالات انسداد مجرى الهواء الشديد.
سادسًا: طريقة مناورة هيمليك للبالغ الواعي
وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2025، يبدأ التعامل مع البالغ الواعي الذي يعاني من انسداد شديد بـ خمس ضربات على الظهر، ثم إذا لم يخرج الجسم الغريب يتم إعطاء خمس دفعات بطنية، وتستمر الدورات بالتناوب حتى خروج الجسم أو فقدان الشخص للوعي.
الخطوة الأولى: الوقوف في الوضع المناسب
قف إلى جانب الشخص وخلفه قليلًا.
الهدف هو أن تكون في وضع يسمح لك بمساعدته دون أن تفقد توازنك.
إذا كان الشخص واقفًا، ساعده على الانحناء إلى الأمام عند إعطاء ضربات الظهر.
سابعًا: ضربات الظهر
تُعد ضربات الظهر أول جزء من التسلسل الحديث للتعامل مع الانسداد الشديد لدى البالغ الواعي.
كيف يتم ذلك؟
اجعل الشخص يميل إلى الأمام.
ضع إحدى يديك أمام الجزء العلوي من صدره لدعمه، ثم استخدم كعب اليد الأخرى لتوجيه ضربة واضحة إلى المنطقة الموجودة بين لوحي الكتف.
يتم إعطاء خمس ضربات منفصلة على الظهر.
بعد كل ضربة، لاحظ هل خرج الجسم الغريب أم لا.
لا تضرب الرأس أو الرقبة، ولا توجه الضربات بشكل عشوائي.
إذا خرج الجسم الغريب وأصبح الشخص قادرًا على التنفس أو الكلام أو السعال بصورة طبيعية، توقف عن التدخل وراقبه.
إذا لم يخرج الجسم، انتقل إلى الدفع البطني.
وتوصي جمعية القلب الأمريكية وجمعية الصليب الأحمر بالتناوب بين خمس ضربات على الظهر وخمس دفعات مناسبة في حالة استمرار الانسداد.
ثامنًا: الدفع البطني أو مناورة هيمليك
إذا لم تنجح ضربات الظهر وكان الشخص البالغ واعيًا وما زال يعاني من انسداد شديد، يمكن الانتقال إلى الدفع البطني.
قف خلف الشخص.
ضع ذراعيك حول منطقة الخصر.
كوّن قبضة بإحدى يديك.
حدد موضع السرة، ثم ضع القبضة فوق السرة وتحت عظمة القص.
أمسك القبضة باليد الأخرى.
بعد ذلك وجّه دفعة قوية وسريعة إلى الداخل وإلى أعلى.
تُعطى دفعات منفصلة، ويمكن إعطاء خمس دفعات بطنية قبل العودة إلى ضربات الظهر إذا لم يخرج الجسم الغريب.
الهدف من هذه الحركة هو توليد ضغط داخل البطن والصدر يساعد على دفع الهواء إلى الخارج بقوة، وقد يؤدي ذلك إلى طرد الجسم الذي يسد مجرى التنفس.
تاسعًا: كيف أكرر المناورة؟
إذا لم يخرج الجسم الغريب بعد أول مجموعة، يكون التسلسل:
5 ضربات على الظهر → 5 دفعات بطنية → 5 ضربات على الظهر → 5 دفعات بطنية.
يستمر هذا التسلسل حتى:
- خروج الجسم الغريب.
- عودة الشخص إلى التنفس والكلام والسعال بصورة طبيعية.
- وصول فريق الطوارئ.
- أو فقدان الشخص للوعي.
الإرشادات الحديثة لعام 2025 تؤكد هذا التسلسل تحديدًا للبالغ الواعي المصاب بانسداد شديد.
عاشرًا: لماذا نبدأ بضربات الظهر؟
قد يتساءل البعض: لماذا لا نبدأ بالدفع البطني مباشرة كما كان يُدرّس في بعض الإرشادات القديمة؟
الإرشادات الحديثة أعطت الأولوية لضربات الظهر كخطوة أولى في الانسداد الشديد لدى البالغ الواعي.
وتوضح جمعية القلب الأمريكية أن تحديثات 2025 اعتمدت على أدلة تشير إلى أن ضربات الظهر ارتبطت بمعدلات أفضل لإزالة الانسداد وإصابات أقل مقارنة بالدفع البطني في بعض البيانات المتاحة. ولذلك أصبح التسلسل الحديث هو ضربات الظهر أولًا ثم الدفع البطني.
وهذا يوضح أهمية تحديث معلومات الإسعافات الأولية وعدم الاعتماد فقط على الطريقة التي تعلمناها منذ سنوات.
الحادي عشر: ماذا أفعل إذا كان الشخص حاملًا؟
الحمل من الحالات الخاصة التي تحتاج إلى تعديل الطريقة.
في المراحل المتأخرة من الحمل، توصي إرشادات جمعية القلب الأمريكية باستخدام الدفع الصدري بدلًا من الدفع البطني.
والسبب هو أن الضغط على البطن في هذه الحالة غير مناسب.
لذلك يكون التسلسل:
5 ضربات على الظهر → 5 دفعات صدرية → تكرار التسلسل.
ويستمر ذلك حتى خروج الجسم الغريب أو فقدان الوعي أو وصول المساعدة الطبية.
ولا ينبغي محاولة تطبيق الضغط البطني بالطريقة المعتادة على المرأة الحامل في المراحل المتأخرة من الحمل.
الثاني عشر: ماذا لو كان الشخص شديد السمنة؟
قد لا يستطيع المسعف إحاطة ذراعيه حول بطن الشخص بشكل مناسب.
في هذه الحالة لا ينبغي محاولة إجبار الذراعين على الالتفاف حول البطن بطريقة غير آمنة.
توصي الإرشادات باستخدام الدفع الصدري عندما يكون المسعف غير قادر على إحاطة بطن الشخص.
والهدف هو توفير ضغط مناسب يساعد في طرد الجسم الغريب دون وضع المسعف في وضع غير آمن.
الثالث عشر: ماذا لو كان الشخص على كرسي متحرك؟
يمكن التعامل مع الشخص الموجود على كرسي متحرك، لكن قد تحتاج إلى تعديل وضع المسعف حسب تصميم الكرسي وحالة الشخص.
تشير إرشادات الصليب الأحمر إلى أنه يمكن إعطاء الدفع البطني في هذه الحالة، وقد يحتاج المسعف إلى الركوع خلف الكرسي، وإذا كان الدفع البطني صعبًا يمكن استخدام الدفع الصدري. وقد يلزم إزالة مساند الذراعين إذا كانت تمنع الوصول المناسب.
الأهم هو الحفاظ على سلامة الشخص ومنع سقوطه.
الرابع عشر: ماذا لو كان الشخص أطول مني؟
قد تكون هناك صعوبة إذا كان المسعف أقصر بكثير من الشخص.
المهم هو الحفاظ على وضع آمن ومتوازن قدر الإمكان.
في ضربات الظهر يمكن مساعدة الشخص على الانحناء إلى الأمام.
أما في الدفع البطني، فيجب أن يكون المسعف قادرًا على الوصول إلى المكان المناسب دون أن يفقد توازنه.
إذا كان تنفيذ الدفع البطني غير ممكن بسبب اختلاف الحجم أو الوضع، يمكن استخدام الدفع الصدري وفق الإرشادات الخاصة بالحالات التي لا يستطيع فيها المسعف إحاطة البطنg
الخامس عشر: ماذا أفعل إذا فقد الشخص الوعي؟
هذه من أهم النقاط.
إذا أصبح الشخص غير مستجيب أثناء محاولة التعامل مع الاختناق، توقف عن محاولات الدفع البطني وهو واقف.
يجب خفض الشخص بحذر إلى سطح صلب ومستوٍ، ثم البدء في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، مع تفعيل خدمات الطوارئ إذا لم يتم ذلك بالفعل.
توصي جمعية القلب الأمريكية ببدء CPR بالضغطات الصدرية عندما يصبح الشخص غير مستجيب بسبب انسداد شديد في مجرى الهواء.
السادس عشر: ماذا أفعل بالفم أثناء CPR؟
عند التعامل مع شخص فقد الوعي بسبب الاختناق، يتم فتح مجرى الهواء وفحص الفم بحثًا عن جسم غريب ظاهر.
إذا رأيت الجسم الغريب بوضوح ويمكن إزالته بأمان، يمكن إزالته.
لكن إذا لم ترَ الجسم، فلا تدخل إصبعك بشكل عشوائي داخل الفم.
وهذا ما يسمى Blind Finger Sweep، أي المسح الإصبعي الأعمى.
الإرشادات الحديثة لا توصي به؛ لأنه قد يؤدي إلى دفع الجسم الغريب إلى عمق أكبر أو زيادة الانسداد.
السابع عشر: لماذا لا أدخل إصبعي في فم الشخص؟
هذه من أكثر الأخطاء شيوعًا.
قد يعتقد المسعف أنه يستطيع “البحث” عن قطعة الطعام بإصبعه وإخراجها.
لكن إذا لم يكن الجسم مرئيًا، فقد يؤدي إدخال الإصبع إلى دفعه إلى الداخل بدلًا من إخراجه.
لذلك القاعدة بسيطة:
إذا رأيت الجسم بوضوح ويمكنك إزالته بأمان، أزله. إذا لم تره، لا تبحث عنه بإصبعك.
هذه التوصية موجودة بوضوح في إرشادات جمعية القلب الأمريكية والصليب الأحمر.
الثامن عشر: ماذا لو خرج الجسم الغريب؟
إذا خرج الجسم الغريب وأصبح الشخص قادرًا على التنفس والكلام، توقف عن الدفعات والضربات.
لكن لا يعني ذلك أن الشخص أصبح بالضرورة بخير بنسبة 100%.
قد يحدث تهيج أو إصابة في مجرى التنفس، وقد تكون هناك إصابات نتيجة الضغط على البطن أو الصدر.
لذلك يجب مراقبة الشخص.
إذا استمر لديه:
- ضيق في التنفس.
- ألم في الصدر.
- سعال شديد أو مستمر.
- صعوبة في البلع.
- بحة شديدة في الصوت.
- إحساس بوجود جسم عالق.
- أعراض أخرى غير طبيعية.
فيجب الحصول على تقييم طبي.
وتوصي خوارزمية جمعية القلب الأمريكية بمراقبة الشخص بعد خروج الجسم الغريب حتى وصول الرعاية المتقدمة في الحالات التي استدعت تدخلًا بسبب انسداد شديد.
التاسع عشر: هل مناورة هيمليك آمنة تمامًا؟
مناورة هيمليك ليست إجراءً بسيطًا بلا مخاطر.
الدفعات القوية يمكن أن تسبب إصابات، خصوصًا إذا تم استخدامها دون وجود اختناق شديد أو بطريقة غير صحيحة.
لكن في حالة الاختناق الشديد، تكون الحاجة إلى إزالة الانسداد أكبر بكثير من المخاطر المحتملة للتدخل.
لهذا السبب يجب عدم استخدام الدفع البطني لمجرد أن الشخص يشعر بأن الطعام نزل ببطء أو لأنه يسعل قليلًا.
القرار يعتمد على وجود علامات انسداد شديد لمجرى الهواء.
العشرون: الأخطاء الشائعة في التعامل مع الاختناق
1. إعطاء الماء
الماء لا يعالج انسداد مجرى الهواء.
إذا كان الجسم الغريب يسد مجرى التنفس، محاولة إعطاء الماء قد تؤخر التدخل الصحيح.
2. إجبار الشخص على بلع الطعام
لا تحاول إعطاء الشخص قطعة أخرى من الطعام لدفع القطعة العالقة إلى الأسفل.
3. إدخال الأصابع داخل الحلق
كما ذكرنا، لا تقم بمسح إصبعي أعمى.
4. ضرب الرأس أو الرقبة
ضربات الظهر يجب أن تكون في المنطقة المناسبة بين لوحي الكتف.
5. استخدام الدفع البطني للحامل في المراحل المتأخرة
في هذه الحالة يتم استخدام الدفع الصدري.
6. الاستمرار في المناورة بعد خروج الجسم
إذا خرج الجسم وأصبح الشخص يتنفس طبيعيًا، توقف عن التدخل.
7. عدم طلب الطوارئ
حتى لو كنت تعرف كيفية إجراء مناورة هيمليك، لا تعتمد عليها وحدها في حالة الاختناق الشديد.
يجب تفعيل الاستجابة للطوارئ مبكرًا.
الحادي والعشرون: ماذا لو كنت أنا الشخص المختنق؟
قد يحدث الاختناق والشخص يكون بمفرده.
في هذه الحالة يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا.
إذا كان الهاتف متاحًا، اتصل بالطوارئ.
يمكن محاولة إعطاء نفسك دفعات بطنية باستخدام يديك، أو استخدام حافة جسم ثابت وآمن لتطبيق الضغط على البطن، مع تجنب الأشياء الحادة أو الزوايا التي قد تسبب إصابة.
وتوضح جمعية الصليب الأحمر أنه إذا كان الشخص يختنق بمفرده، يمكنه محاولة إعطاء نفسه الدفع البطني أو استخدام جسم ثابت مناسب للمساعدة في تطبيق الضغط.
ومع ذلك، إذا كان بإمكانك الوصول إلى شخص آخر، فمن الأفضل طلب المساعدة فورًا.
الثاني والعشرون: هل يمكن أن يستمر الاختناق رغم المناورة؟
نعم.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من محاولة قبل إزالة الجسم الغريب.
وتوضح إرشادات جمعية القلب الأمريكية أن حالات الانسداد الشديد قد تحتاج إلى تدخلات متعددة، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل فريق طبي أو مستشفى.
لذلك لا ينبغي التوقف عن طلب المساعدة الطبية لمجرد أن المناورة لم تنجح في المحاولة الأولى.
يجب الاستمرار في التسلسل الصحيح طالما أن الشخص واعٍ وحالته تستدعي ذلك، مع الاستعداد للانتقال إلى CPR إذا فقد الوعي.
الثالث والعشرون: ما العلاقة بين الاختناق وتوقف القلب؟
إذا استمر انسداد مجرى الهواء، يقل وصول الأكسجين إلى الدماغ والقلب.
في البداية قد يشعر الشخص بالهلع والاختناق، ثم قد يصبح مرتبكًا، وبعد ذلك يمكن أن يفقد الوعي.
إذا استمر نقص الأكسجين، يمكن أن يتوقف التنفس والقلب.
لذلك فإن الاختناق الشديد ليس مجرد مشكلة في الحلق، وإنما يمكن أن يتحول إلى حالة قلبية تنفسية خطيرة.
ولهذا تؤكد إرشادات الإنعاش أهمية بدء CPR سريعًا عندما يصبح الشخص غير مستجيب.
الرابع والعشرون: ماذا أفعل إذا لم أكن متأكدًا هل الشخص يختنق؟
إذا كان الشخص يستطيع الكلام والسعال والتنفس، فلا تفترض مباشرة أنه يعاني من انسداد كامل.
راقب العلامات.
يمكنك سؤاله:
“هل أنت مختنق؟”
إذا استطاع الإجابة، فهذا يعطيك معلومة مهمة عن قدرته على تمرير الهواء.
أما إذا لم يستطع الكلام أو التنفس أو السعال بشكل فعال، فتعامل مع الحالة باعتبارها اختناقًا شديدًا.
الهدف ليس إجراء مناورة هيمليك على كل شخص يسعل، وإنما التدخل عندما توجد علامات واضحة على انسداد شديد.
الخامس والعشرون: أهمية طلب الإسعاف
من الأخطاء الشائعة أن يحاول شخص واحد التعامل مع الحالة وحده حتى النهاية دون طلب المساعدة.
في حالة الاختناق الشديد، يجب تفعيل خدمات الطوارئ مبكرًا.
وإذا كان هناك أشخاص آخرون في المكان، يمكن تكليف شخص بالاتصال بالطوارئ وشخص آخر بإحضار AED إذا كان متوفرًا، بينما يبدأ شخص آخر في تقديم الإسعافات.
هذا يوفر الوقت ويزيد فرصة وصول المساعدة الطبية بسرعة.
السادس والعشرون: هل تختلف الطريقة حسب العمر؟
نعم.
هذا المقال مخصص للبالغين.
الأطفال والرضع لديهم اختلافات مهمة في التعامل مع انسداد مجرى الهواء، خصوصًا بسبب اختلاف الحجم والتشريح.
ولا ينبغي تطبيق تعليمات البالغين على الرضع.
وقد حدثت تحديثات في إرشادات الإنعاش لعام 2025 تخص الأطفال والرضع أيضًا، ولذلك من الأفضل تعلم الطريقة الخاصة بكل فئة عمرية من دورة إسعافات أولية معتمدة.
السابع والعشرون: لماذا التدريب العملي مهم؟
قراءة مقال عن مناورة هيمليك مفيدة، لكنها لا تعادل التدريب العملي.
في الدورة التدريبية يتعلم الشخص:
- كيف يتعرف على الاختناق.
- كيف يفرق بين الانسداد الجزئي والشديد.
- كيف يقف خلف المصاب.
- أين يضع يده.
- كيف ينفذ ضربات الظهر.
- كيف ينفذ الدفع البطني.
- متى يستخدم الدفع الصدري.
- ماذا يفعل إذا فقد الشخص الوعي.
- كيف يبدأ CPR.
- كيف يستخدم AED.
- كيف يتعامل مع المواقف الخاصة.
التدريب العملي يجعل التصرف في حالة الطوارئ أكثر سرعة وتنظيمًا، خصوصًا لأن الشخص قد يكون خائفًا أو مرتبكًا أثناء حدوث الاختناق الحقيقي.
الثامن والعشرون: ملخص سريع للحفظ
يمكن حفظ الخطوات الأساسية للبالغ الواعي المصاب باختناق شديد في صورة بسيطة:
أولًا: تأكد من سلامة المكان.
ثانيًا: افحص هل الشخص يستطيع السعال أو الكلام أو التنفس.
ثالثًا: إذا كان يستطيع السعال بقوة، شجعه على السعال وراقبه.
رابعًا: إذا كان لا يستطيع الكلام أو التنفس أو السعال بشكل فعال، فعّل خدمات الطوارئ.
خامسًا: أعطِ 5 ضربات على الظهر.
سادسًا: إذا لم يخرج الجسم، أعطِ 5 دفعات بطنية.
سابعًا: كرر 5 ضربات ظهر + 5 دفعات بطنية.
ثامنًا: استمر حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي أو وصول المساعدة.
تاسعًا: إذا كان الشخص حاملًا في المراحل المتأخرة أو لا تستطيع إحاطة بطنه، استخدم الدفع الصدري بدل الدفع البطني.
عاشرًا: إذا فقد الوعي، ابدأ CPR بالضغطات الصدرية وافحص الفم بحثًا عن جسم ظاهر فقط.
هذا التسلسل يتوافق مع خوارزمية جمعية القلب الأمريكية لعام 2025 للبالغ المصاب بانسداد شديد في مجرى الهواء.
الخاتمة
مناورة هيمليك، أو الدفع البطني، من أشهر مهارات الإسعافات الأولية المرتبطة بالاختناق، لكن الطريقة الحديثة للتعامل مع الاختناق أوسع من مجرد “الضغط على البطن”.
أهم شيء هو أن يستطيع المسعف التعرف على درجة الانسداد.
إذا كان الشخص يستطيع السعال بقوة، فإن السعال قد يكون كافيًا للمساعدة في طرد الجسم، ويجب تشجيعه على السعال مع المراقبة.
أما إذا كان الشخص غير قادر على الكلام أو التنفس أو السعال بشكل فعال، فهذه علامات على انسداد شديد يستدعي تدخلًا سريعًا.
بالنسبة للبالغ الواعي، توصي إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2025 بالتناوب بين خمس ضربات على الظهر وخمس دفعات بطنية حتى خروج الجسم الغريب أو فقدان الشخص للوعي.
وفي الحالات الخاصة، مثل الحمل في مراحله المتأخرة أو عدم قدرة المسعف على إحاطة بطن الشخص، يتم استخدام الدفع الصدري بدل الدفع البطني.
أما إذا فقد الشخص الوعي، فيجب الانتقال إلى الإنعاش القلبي الرئوي والبدء بالضغطات الصدرية، مع إزالة الجسم الغريب من الفم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن الوصول إليه بأمان. ولا ينبغي إجراء مسح إصبعي أعمى داخل الفم.
وأخيرًا، لا ينبغي أن يكون الهدف من تعلم مناورة هيمليك هو حفظ حركة واحدة فقط، وإنما فهم التسلسل الكامل للتعامل مع الاختناق: التعرف على الحالة، طلب المساعدة، تشجيع السعال عندما يكون فعالًا، استخدام ضربات الظهر والدفع المناسب عند وجود انسداد شديد، والانتقال إلى CPR إذا فقد الشخص الوعي.
وبما أن الاختناق قد يتطور بسرعة، فإن أفضل استعداد هو الحصول على تدريب عملي معتمد في الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي، لأن التدريب العملي يساعد على تحويل المعلومات النظرية إلى استجابة صحيحة وسريعة عند الحاجة.
المرجع الأهم لتحديثات 2025 الخاصة بالتعامل مع انسداد مجرى الهواء عند البالغين، بما في ذلك التناوب بين 5 ضربات على الظهر و5 دفعات بطنية.
يشرح علامات الاختناق وطريقة إعطاء ضربات الظهر والدفع البطني، بالإضافة إلى الحالات الخاصة مثل الحمل وعدم القدرة على إحاطة البط
:::
